Male oscuro
Il male oscuro del nostro secolo
Depressione: è stata definita da molti il male oscuro del secolo. Si tratta di un disturbo subdolo, difficilmente riconoscibile. Un male che incatena letteralmente le persone inducendole a vivere una vita buia, anonima e senza speranze. Nel 2020 la depressione sarà la seconda malattia per frequenza nel mondo dopo le malattie cardiovascolari. Lo fa notare infatti il dottor Tomaso Regazzoli, medico psicoterapeuta, psicosintesista e specialista in Neuropsichiatria infantile a Brescia. Si tratta di previsioni davvero allarmanti che dovrebbero far riflettere in modo approfondito sulla reale gravità e pericolosità di questo disturbo, il male oscuro.
Dottor Regazzoli che cosa si intende per depressione e soprattutto come si manifesta, è veramente il male oscuro?
La depressione è un disturbo caratterizzato da diminuzione del tono dell´umore o da perdita di piacere per interessi e attività normalmente gradevoli. Una persona depressa accusa mancanza di appetito e perdita di peso, calo dell´energia vitale. Si associa, insonnia o letargia, svogliatezza e incapacità a concentrarsi. Il depresso ha una ridotta autostima, è afflitto da frequenti sensi di colpa e mostra disagio nel sociale. E’ spesso schivo o, in altri casi, manifesta apertamente sentimenti di scoraggiamento, facilità al pianto e pessimismo. A volte si può giungere persino alla scomparsa di mimica facciale per un profondo senso di tristezza e auto-svalutazione. Manca di reattività a stimoli anche molto piacevoli, è pervaso da disperazione e pensieri di morte. A volte un episodio depressivo si manifesta anche con l´esacerbarsi di una somatizzazione. Tra queste, una tachicardia, un attacco asmatico, un´ulcera o una colite.
Quale incidenza ha attualmente questo disturbo tra la popolazione italiana e mondiale?
La depressione è un disturbo, molto frequente e a distribuzione ubiquitaria, coinvolgendo secondo circa il 10% della popolazione. Recenti studi statistici evidenziano che in Europa un terzo della popolazione è affetta da disturbi psichici di cui il 12% è depresso. Gli stessi studi sottolineano che in Italia questa percentuale è dell´11% e così appare per i Paesi latini. Mentre il resto d´Europa arriva anche al 14%. L´OMS prevede che nel 2020 la depressione sarà la seconda malattia per frequenza nel mondo, dopo le malattie cardiovascolari.
Secondo lei quali sono le categorie di persone più a rischio e perché?
Le donne vanno incontro a depressione, il male oscuro, in misura quasi doppia rispetto agli uomini. Secondo recenti statistiche per il 40% sono casalinghe. In Italia il 14% della popolazione depressa è rappresentata da pensionati e il 12,1% da impiegati.
Possono essere individuate le cause della depressione, il male oscuro? Esiste una predisposizione genetica o famigliare?
Le cause della depressione o il male oscuro si possono ravvisare in tre principali gruppi di fattori: genetici, biochimici e psicologici. Fra quelli genetici la maggior parte degli studiosi è d´accordo nel considerare diversamente la depressione unipolare dalla depressione bipolare. Questa è un disturbo caratterizzato da un´alternanza tra depressione e maniacalità. Quest´ultima sembra avere un´evidente famigliarità. Pur non essendo ravvisabile una significatività statistica. Invece, sembra che anche nell´insorgenza della depressione unipolare incida notevolmente vivere in una famiglia in cui ci sia almeno un congiunto depresso.
Fattori scatenanti la depressione
Fra i fattori biochimici se ne annoverano diversi. Alcuni sono legati ad esempio a sostanze chimiche prodotte dall´organismo in presenza di tumori dell´ipofisi o tumori delle ghiandole surrenali. Altri fattori sono legati invece all´azione di farmaci o in presenza di alcune malattie come il Parkinson o l´Alzheimer. C´è anche chi ha rilevato un fattore stagionale. Si sottolinea l´importanza della diminuzione della durata e dell´intensità della luce solare nel verificarsi di una depressione di tipo stagionale.
La psicologia dinamica e la depressione
La psicologia dinamica fa infine risalire il disturbo depressivo a quella dimensione esistenziale di sofferenza, tribolazione e dispiacere che ognuno di noi sperimenta alla nascita. La struttura depressiva si radicherebbe quindi su esperienze precoci di natura affettiva. Queste esperienze rafforzerebbero l´imprinting originario del dolore che determinano lo stile di vita della persona nel prosieguo della vita.
La depressione, il male oscuro, è spesso accompagnata da ansia. Quale relazione esiste tra le due patologie?
Per ansia si intende uno stato di allerta che viene attivato da situazioni vissute come di pericolo nei confronti della propria sicurezza personale. In chi è ne è affetto tale stato è motivo di notevoli preoccupazioni che non sono motivate da situazioni reali. Per questo diventa difficile il controllo di esse e si creano disagi nel sociale, nel lavoro e nella sfera affettiva. Per di più, questo turbamento interiore è talvolta mal riconosciuto dal paziente, che quindi ancor meno può tentare di porvi freno o rimedio. Quando c´è depressione, difficilmente non c´è ansia, e le due manifestazioni procedono parallelamente. A volte, sembrano alternarsi o, piuttosto, una nasconde l´altra. Ansia e depressione sono in un certo senso sintomi della stessa antica malattia.
Medico di famiglia, psichiatra e psicoterapeuta: qual è il corretto intervento risolutivo nella cura della depressione?
Il medico curante conosce bene il suo paziente depresso colpito da il male oscuro. Questo si presenta di solito come una persona poco atletica. Ha una postura afflosciata, curva sotto il peso della sua esistenza, con una “pancetta” piuttosto prominente e con una mimica scarsa. Il medico curante vede per primo il paziente depresso. Li può facilmente cogliere nel momento in cui il paziente non mostra più le difese corporee mascherate, ma lamenta i sintomi psichici.
Il medico di famiglia
Normalmente il medico di famiglia prescrive un farmaco ansiolitico, come approccio iniziale, salvo poi prescrivere un farmaco antidepressivo. Il passo successivo è l´invio del paziente da uno specialista psichiatra. A questo punto sarà quest´ultimo a scegliere come impostare la cura. Uno psichiatra con una formazione psicoterapica inizia solitamente una psicoterapia e adotta anche un supporto farmacologico. Se non ha invece una formazione psicoterapica proporrà i farmaci che più ritiene adatti e invia il paziente da uno psicoterapeuta. È comunque doveroso aggiungere che il terapeuta dovrebbe il più possibile aver seguito una sua didattica. Cioè una formazione che comprende implicitamente la terapia della sua stessa persona. Ciò è essenziale perché in psicoterapia è il terapeuta la medicina. Egli quindi deve essere preventivamente purificato da ogni contaminazione per non somministrare poi una medicina inquinata.
Qual è il corretto intervento risolutivo nella cura della depressione?
La terapia di questo, il male oscuro, ha per scopo ultimo restituire al paziente la capacità di godere del mondo e della vita. Si avvale preferibilmente di quei mezzi che agiscono come simbolo a risarcimento dei danni subiti. E per ultimo sutura delle antiche ferite. Per far ciò utilizza strumenti quali terapia immaginativa, tecniche di rilassamento, musicoterapia, biblioterapia o gruppoterapia, per citarne solo alcuni. Il supporto medico farmacologico si compone di antidepressivi e ansiolitici . Può servirsi di mezzi più dolci come fitoterapici o fiori di Bach, a seconda di come il medico valuti la situazione. È sempre bene fare comunque dei distinguo tra la depressione. Distinguere la depressione a seguito di un lutto, una sconfitta o un abbandono amoroso, e la depressione più strutturata o Maggiore. Quest´ultima va sempre trattata con farmaci, ma anche con la psicoterapia.
di: dottor Tomaso Regazzoli da: http://www.dossiermedicina.hit
Video: Depressione e Psicoterapia del Dr. Renzo Zambello
Di Renzo Zambello il libro: ” Ricordi e riflessioni di uno psicoanalista” Ed. Kimerik
Ricordi e riflessioni di uno psicoanalista.
Contatti:
Lo studio è in via Amico Canobio 7, CAP 28100 Novara. Cellulare 3472282733, e sarà aperto dal lunedì al venerdì dalle ore 8 alle ore 19 .
buongiorno signor regazzoli
io mi chiamo emanuele e sono un semplice proprietario di un bar a genova(voltri) e tutti i giorni riscontro queste patologie della depressione in molti clienti, me compreso, sia adulti, giovani e purtroppo anche a giovanissimi…
dottore, come si puo sconfiggere questo male senza usare farmaci invasivi e senza aiuto di psicoterapeuti??? siamo sicuri che questo male non venga direttamente dalla società in cui viviamo che ci rende giorno per giorno schiavi di un dittatore invisibile???
spero che le arrivi questo mio scritto, porgo i miei saluti…
Si, mi è arrivato.
La depressione ha una eziologia, causa, multipla. Sicuramente reattiva a un disagio sociale, ma anche ad un problema soggettivo importante, pensi alla morte di una persona cara o altro. Però ci sono depressioni che non hanno cause esterne obbiettive e sono definite così come endogene. Sono la maggioranza. In questi casi la prima scelta terapeutica è farmacologica. Da sola però, la terapia farmacologica non risolve mai dal tutto il disagio è necessaria una psicoterapia. Si può non fare niente ma, si vive tanto male a volte, malissimo.